CORSO DI SIMULAZIONE MULTIMEDIALE PER L’AGGIORNAMENTO PEDIATRICO- TRATTAMENTO DELLE EPILESSIE:GESTIONE IN-HOSPITAL E OUT-HOSPITAL

La gestione del bambino con crisi convulsive è resa difficile dal progressivo depauperamento di personale medico e sanitario soprattutto a carico delle strutture periferiche con aggravio di lavoro di quelle centrali; in quest’ottica la gestione del paziente critico assume sempre più importanza necessitando, di conseguenza, la definizione di linee di comportamento comuni a tutti gli operatori. La pandemia ha messo in luce la fragilità dell’attuale Servizio Sanitario sia a livello ospedaliero che a livello territoriale sottolineando soprattutto la difficoltà di comunicazione tra periferia e centro; a questo proposito nel PNRR (M6 C1 – investimento 2) sono individuate risorse per lo sviluppo della telemedicina.
Lo stato epilettico (SE) è una emergenza medica che comporta rischio di morte, lesioni neurologiche permanenti o epilessia (Simon 1985; Lothman 1990). La mortalità nella popolazione pediatrica è del 3-5% (Chin 2006) e sale al 8-32% in bambini ricoverati in terapia intensiva per SE refrattario (Sahin 2001, Chin 2006). Non esiste una definizione universalmente accettata di stato di male epilettico, in particolare per quanto riguarda la durata delle manifestazioni cliniche (da 5 a 30 minuti). Secondo la definizione standard è un episodio convulsivo (o episodi ripetuti senza recupero completo della coscienza) della durata di 30 minuti. D’altro canto, il trattamento farmacologico non può certo attendere l’insorgenza di un SE, ma deve essere iniziato precocemente, in quanto la durata delle convulsioni è un fattore prognostico cruciale per l’efficacia della terapia e la riduzione delle complicanze (De Lorenzo 1999, Meierkord 2006). Per tale motivo, nelle raccomandazioni internazionali si sottolinea l’importanza di una definizione operativa dell’episodio convulsivo, finalizzata ad un trattamento tempestivo (Lowenstein 1999, Shinnar 2010, Capovilla 2013); viene pertanto introdotto il concetto di “crisi prolungata acuta”, intesa come una crisi epilettica di qualsiasi tipo con durata >5 minuti. Alcune epilessie mostrano una particolare propensione a manifestarsi durante la loro storia naturale con crisi prolungate o in clusters, in particolare nell’infanzia ed in rapporto a specifiche sindromi ed eziologie, come ad es. nella sindrome di Dravet od in alcune epilessie correlate a riarrangiamenti cromosomici. Queste crisi debbono essere opportunamente trattate ed interrotte nel più breve tempo possibile, onde la necessità di un pronto e corretto intervento già in ambito familiare, scolastico o lavorativo.

Rapidità, efficacia, facilità e sicurezza d’uso sono i requisiti richiesti ad uno strumento terapeutico per una corretta gestione.

Finalità del corso è:
-perfezionare la conoscenza dei percorsi diagnostico‐terapeutici nel trattamento delle crisi prolungate e nello stato epilettico convulsivo
-perfezionare le tecniche di stabilizzazione e di approccio terapeutico
-acquisire competenze di base sull’uso della telemedicina nella gestione del bambino con crisi crisi prolungate e stato epilettico convulsivo