LA TROMBOCITOPENIA INDOTTA DA EPARINA E SINDROMI CORRELATE: ASPETTICLINICI E LABORATORISTICI

RAZIONALE

La HIT (Heparin Induced Thrombocytopenia) è un disordine protrombotico causato da anticorpi diretti contro i complessi formati dal PF4 (una proteina contenuta negli alfa granuli delle piastrine) e dall’eparina. Questi complessi sono in grado di legarsi al recettore FcγIIA delle piastrine inducendone attivazione e promovendo ulteriore rilascio di PF4 da parte di altre piastrine; l’attivazione delle piastrine determina il rilascio di microparticelle piastriniche procoagulanti, il loro consumo e quindi la piastrinopenia. La marcata generazione di trombina, l’attivazione dei monociti e di altre cellule infiammatorie, il danno e l’attivazione endoteliale determinano l’insorgenza delle caratteristiche trombosi venose ed arteriose che si riscontrano nella HIT. La HIT è una sindrome clinico-patologica, che viene definita sia da criteri clinici cheda criteri laboratoristici; l’approccio al paziente con sospetto di HIT prevede l’utilizzo di score che consentono di definire la probabilità di trovarsi di fronte alla sindrome. Scopo di questo corso è descrivere l’epidemiologia della sindrome, la sua patogenesi, la diagnosi differenziale da altre piastrinoenie, gli score che vengono utilizzati per la HIT (in particolare lo score delle “4 T”), la sintomatologia clinica, la diagnosi di laboratorio di primo livello (test di screening) e di secondo livello (test di conferma). Saranno inoltre descritte le opzioni terapeutiche suggerite dalla Linee Guida per il trattamento delle trombosi nei pazienti con HIT