IL MONITORAGGIO TERAPEUTICO DEL FARMACO: PERCHÉ, COME, QUANDO (AGGIORNAMENTI NELLA PRATICA CLINICA)

RAZIONALE

Nell’ambito del processo globale della diagnostica di laboratorio (TTP) finalizzato alla produzione di informazioni utili alla cura dei pazienti, sulla base di misure effettuate su campioni biologici dei soggetti, la fase preanalitica comprende tutte le fasi e le condizioni che avvengono o si determinano prima dell’analisi chimica, fisica o biologica del campione. Questa fase del TTP comprende la formulazione del quesito clinico, la richiesta dell’esame, la programmazione, l’identificazione del paziente, l’esecuzione del prelievo o della raccolta del campione. L’identificazione del campione, il trasporto, la verifica dell’idoneità del contenitore, dei volumi, dei tempi, delle temperature, alterazioni interne del campione, ecc., il trattamento pre-analitico intra-laboratorio (come centrifugazione, aliquotazione, conservazione, ecc.). La maggior parte degli errori “di laboratorio” avvengono nella Fase Pre-analitica in quanto questa fase fondamentale è sottoposta purtroppo ancor oggi ad un controllo molto meno rigoroso della qualità rispetto alla Fase Analitica con necessità di implementazione di strumenti volti a ridurre il rischio clinico. Al fine di migliorare questo significativo rischio si rende necessaria attività di formazione, sia istituzionale/accademica, sia sul campo, al fine della diffusione della conoscenza del problema, purtroppo ancor oggi fortemente sottovalutato. Si rende inoltre necessaria la responsabilizzazione del personale coinvolto nel processo, l’acquisizione di sistemi oggettivi e standardizzati finalizzati alla rilevazione delle non conformità relative ai campioni non idonei, l’introduzione di procedure sistematiche di rilevazione delle non conformità, ed anche la gestione delle stesse mediante precise procedure operative. La qualità delle analisi di laboratorio non può essere limitata alla mera esecuzione delle misure delle concentrazioni o delle quantità del campione, ma deve rivolgersi al paziente che ha un ruolo centrale nel processo diagnostico, garantendo l’esame corretto, al paziente giusto, nei tempi adeguati, secondo procedure corrette e con tutti i controlli necessari per la sicurezza delle cure e della salute.